Este proyecto contó con una fase previa (COHESION), la misma que se realizó entre el 2016 y el 2019, como una colaboración entre equipos de investigación de Mozambique, Nepal, Perú y Suiza.

Como parte de la investigación formativa, se realizaron tres estudios sobre: 1) análisis de políticas de salud, 2) evaluación del sistema de salud, y 3) percepción de actores sociales, utilizando condiciones crónicas trazadoras que incluían enfermedades no transmisibles (diabetes e hipertensión), y una enfermedad tropical desatendida, específicamente esquistosomiasis en Mozambique, lepra en Nepal y neurocisticercosis en Perú.

Luego, se estableció un proceso participativo con las comunidades, profesionales de salud y autoridades sanitarias regionales y locales para identificar componentes esenciales para la intervención en las comunidades. Así, entre 2017 y 2018, se llevaron a cabo reuniones con diferentes actores para proponer intervenciones para la atención de las personas afectadas por Enfermedades No Transmisibles y Enfermedades Tropicales Desatendidas.

Una vez concluidas todas las reuniones, cada país identificó los principales componentes que debían incluirse en sus intervenciones, los mismos que se centraron en acciones de sensibilización a las comunidades, capacitación al personal de salud y la mejora de los centros de salud.

La fase actual del proyecto COHESION–I (con I de Intervención) tiene dos objetivos principales: primero, implementar y evaluar las intervenciones co-creadas en Mozambique, Nepal y Perú (Componente 1), y segundo, explorar las posibilidades de trasladar la experiencia y las lecciones aprendidas a otros países (India) para la adaptación del enfoque COHESION en un contexto diferente (Componente 2).

Objetivo

El proyecto COHESION-I tiene como objetivo generar evidencia y desarrollar intervenciones para contribuir a mejorar la respuesta de los sistemas de salud y la satisfacción de los pacientes para el manejo de las Enfermedades No Transmisibles y las Enfermedades Tropicales Desatendidas en el nivel de atención primaria de salud en los países de Perú, Nepal, Mozambique e India.

 

Diseño

El proyecto cuenta con dos componentes:

Componente 1:

El proyecto se desarrollará en seis comunidades de Mozambique, Nepal y Perú. Dos comunidades (A&B), donde trabajamos en la fase previa del proyecto entre el 2017 y 2019, recibirán una intervención co-creada y co-diseñada, incluyendo actividades con los usuarios de los servicios de salud y los proveedores de salud de la comunidad. Otras dos comunidades (C&D) recibirán una única intervención co-diseñada de la misma duración, con la idea de evaluar si las intervenciones que fueron co-creadas en otras comunidades funcionarán en nuevas comunidades con características similares. Por último, dos comunidades diferentes (E&F) no recibirán ninguna intervención (“atención habitual”) para permitir comparaciones significativas entre las comunidades intervenidas y aquéllas con atención habitual.

Así, el proyecto nos permitirá evaluar el impacto de una estrategia co-diseñada en términos de (a) mejora de la capacidad de respuesta de la atención primaria de salud y de la satisfacción de los pacientes, y (b) la mejora de la prestación de asistencia sanitaria para enfermedades crónicas.

Este componente tiene 4 etapas: 1) Co-diseño de las intervenciones con actores sociales; 2) Evaluaciones de pre-intervención; 3) Implementación y evaluación de las intervenciones; y 4) Evaluación de los resultados de las intervenciones.

Componente 2:

Basándose en la experiencia previa de los resultados de la fase 1 del proyecto, se adaptará el estudio COHESION para su aplicación en un contexto diferente en India. Para ello, se realizará primero un estudio formativo, al cual le seguirá un proceso de co-creación para desarrollar intervenciones relevantes para el contexto, con el fin de mejorar la prestación de salud a las personas afectadas por Enfermedades No Transmisibles y Enfermedades Tropicales Desatendidas. Posteriormente, las intervenciones co-creadas serán piloteadas en el campo para comprobar su factibilidad, aceptabilidad y eficacia preliminar. Si se demuestra que el enfoque COHESION es adaptable localmente en la India, se desarrollará un protocolo para la metodología COHESION que pueda adaptarse a diferentes entornos a nivel global.

 

Resultados

Proyecto en ejecución.

En la fase previa del proyecto, como resultado del proceso de co-creación en las comunidades seleccionadas, los siguientes componentes fueron co-creados:

• Acciones de sensibilización para mejorar la comprensión de la comunidad de las enfermedades crónicas (programas radiales, folletería).
• Capacitación a los profesionales de salud en el manejo de las enfermedades crónicas y en habilidades sociales; y material de apoyo para una mejor comunicación.
• Mejora del establecimiento de salud a través de un fondo; mejora del sistema de citas; mejor acceso a medicinas, etc.

En la fase actual del proyecto, dichos componentes pasarán por un proceso de co-diseño, a fin de validar y afinar el contenido de los mismos; y, tras ello, se realizará el proceso de implementación y evaluación.

 

Contacto

María Lazo Porras, MD, MSc, PhD

maria.lazo@upch.pe