REDUCCIÓN DE SAL EN AMÉRICA LATINA – Plan regional de mercadeo social y comunicación

RESUMEN

La ingesta excesiva de sal puede tener efectos negativos para la salud, como la hipertensión arterial y los problemas renales. Las personas consumen en promedio cerca del doble de la cantidad recomendada, que es de 5 gramos por día. La Organización Mundial de la Salud ha demostrado gran preocupación por este problema y ha incrementado, en número y alcance, los esfuerzos para reducir la ingesta de sodio mediante cambios de políticas, educación sanitaria e intervenciones comunitarias. Un área geográfica particularmente afectada por este problema es Latinoamérica y el Caribe. La ingesta de sal en la región se ubica entre 8,5 y 15 gramos diarios. Estudios preliminares llevados a cabo en 18 países latinoamericanos estiman que si la ingesta del consumo promedio actual de 3700 miligramos (mg) diarios de sodio disminuyera 10% cada año, el consumo óptimo (1200-1500 mg diarios) se podría alcanzar en 11 años. Durante este tiempo habría cerca de 593,000 eventos menos de enfermedades coronarias y apoplejía y cerca de 54,000 muertes menos entre los 18 países identificados.

El mercadeo social se ha utilizado en otros contextos regionales para reducir el consumo de sodio: en 2015, la Coalición Caribe Saludable integró este abordaje a su estrategia ampliada para la reducción de sal. Como resultado, los equipos de cuatro países latinoamericanos (Brasil, Costa Rica, Paraguay y Perú) identificaron el mercadeo social como una de las estrategias para combatir el consumo excesivo de sodio. El Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo financió, como parte del proyecto “Escalando y evaluando las políticas y programas de reducción de sal en América Latina”, un componente de mercadeo social que fue facilitado por el Centro de Colaboración de la OMS sobre mercadeo y cambio sociales para enfermedades no transmisibles de la Universidad de Florida del Sur (USF). El Centro de Cooperación de la OMS diseñó e implementó una serie de actividades de capacitación y asistencia técnica para ayudar a los equipos de investigación de los cuatro países a desarrollar un plan estratégico de mercadeo social para abordar el consumo excesivo de sal en su entorno local.

Este informe traduce las ideas de investigación formativa identificadas por los equipos de cada país en una serie de conceptos creativos y estrategias de comunicación que procuran disminuir la demanda de sal y los ingredientes con alto contenido de sodio utilizados en la preparación y consumo de alimentos en el hogar. La propuesta resultante de las estrategias de mezcla de mercadeo se centra en el papel de la tradición en la preparación de alimentos y la posibilidad de desarrollar nuevas recetas familiares que sean más bajas en contenido de sodio, pero que se sigan basando en las prácticas locales tradicionales de cocina; en reducir el “sacrificio” entre la preparación de alimentos bajos en sodio y el sabor con la incorporación de otros condimentos naturales como especias y hierbas; en la relación que existe entre la preparación de alimentos más saludables y el cuidado y amor de otros familiares; así como, en aumentar el conocimiento sobre qué alimentos de uso diario son sorprendentemente altos en sal. Además, este informe describe posibles canales de comunicación, indicadores para el seguimiento y la evaluación, así como actividades específicas y un plan de trabajo para adaptar e implementar la estrategia a nivel de la comunidad local.

Beca CRONICAS 2020

El día martes 4 de Febrero culminamos el proceso de la beca CRONICAS. Agradecemos a todas las personas que enviaron sus aplicaciones, y felicitamos a quienes llegaron a la fase de entrevista. Nos complace anunciar que la persona ganadora de la beca es ALEXANDER MONROY, quien se une como trainee durante este año. ¡De parte de todo el equipo te damos la bienvenida Alexander! Gracias nuevamente a todas las personas que postularon.

Assessing the Implementation and Effects of Front-of-Package Warning Labels in Peru: A Pre-Post Implementation Study

En los últimos años, debido al aumento del sobrepeso y obesidad, los gobiernos han implementado políticas nacionales para enfrentarlas como las medidas que buscan promover elecciones más saludables entre los consumidores. En Perú, en el año 2013 fue publicada la Ley de promoción de la alimentación saludable para niñas, niños y adolescentes, pero solo hasta el 2018 se promulgó el Manual de Advertencias Publicitarias el cual estableció las especificaciones técnicas para consignar las advertencia publicitarias con forma de octógonos a los alimentos que superen los parámetros establecidos para alimentos altos en grasas trans, azúcar, sodio y que contengan grasas trans. Otra medida del gobierno fue el incremento del impuesto a las bebidas azucaradas en mayo del año 2018.

Objetivo

El objetivo general del presente estudio es evaluar la implementación de las advertencias publicitarias en alimentos procesados, así como los cambios en su formulación y en las compras de alimentos de los hogares peruanos.
Los objetivos específicos son los siguientes:
1. Evaluar el cumplimiento del uso de advertencias publicitarias en los empaques de los alimentos procesados vendidos en los principales supermercados del Perú y las barrearas y facilitadores para su implementación.
2. Analizar los cambios en la composición de los alimentos procesados, específicamente de azúcar, sodio, grasas saturadas y energía, tras la implementación de las advertencias publicitarias.
3. Analizar el impacto de la implementación de las advertencias publicitarias (octógonos) en conocimientos, actitudes y prácticas sobre alimentación, de madres de niños y niñas de 3 a 5 años, de distintos niveles socioconómicos de Lima Metropolitana.
4. Analizar los cambios en las compras de alimentos y bebidas en los hogares peruanos después de la implementación de las advertencias publicitarias, en general y por nivel socioeconómico.
5. Analizar los cambios en las compras de bebidas gravadas y no gravadas después del incremento del impuesto a las bebidas azucaradas, en general y por nivel socioeconómico.

Diseño:

Para el logro de los objetivos 2, 4 y el cumplimiento de la colocación de advertencias nutricionales (objetivo 1) tanto antes como después de la implementación de las advertencias publicitarias, se recolectarán fotografías de los empaques e información nutricional de los alimentos que se expenden en una cadena de supermercados de gran afluencia y se analizarán los datos de ventas de alimentos mediante la base de datos de Kantar Worldpanel. De manera complementaria se desarrollarán entrevistas a profundidad a actores clave de diferentes sectores para identificar las barreras y facilitadores durante este proceso y comprender los puntos de vista y roles de los diferentes actores.

Respecto al objetivo 3, se desarrollará un estudio de métodos mixtos. Se aplicarán encuestas a 1200 madres de niños en edad preescolar para recoger los datos de conocimientos, actitudes y prácticas sobre alimentación antes y después de la implementación. Para complementar la información, se desarrollarán grupos focales a madres contactadas a través de instituciones educativas de nivel inicial.
Finalmente, para responder al objetivo 5, se evaluará el cambio en los precios y en las ventas de bebidas después del incremento del impuesto selectivo al consumo de bebidas azucaradas que se implementó en el Perú en 2018.

Resultados

En ejecución.

Contacto

Francisco Diez Canseco, BA, MPH
fdiezcanseco@upch.pe

Precios, disponibilidad y asequibilidad de insulina en farmacias públicas y privadas en Perú

OBJETIVO:
Medir el precio, disponibilidad y asequibilidad de insulina y metformina, como comparador, en farmacias públicas y privadas en seis regiones del Perú.

METODOS:
Transversal con uso de la metodología adaptada de la Organización Mundial de la Salud/Acción Internacional para la Salud (OMS/AIS). Se encuestaron farmacias públicas y privadas de seis regiones del Perú. Se recolectaron datos de disponibilidad y precio de insulina (todos los tipos) y metformina en presentación de 850 mg. La disponibilidad se expresa en porcentajes y los precios se reportan en medianas. La asequibilidad se define como el número de días que debe laborar una persona con el salario mínimo para cubrir el costo de un mes de tratamiento.

RESULTADOS:
La disponibilidad en farmacias públicas es de 63,2% para insulina regular y 68,4% para isófana-NPH, pero se observaron diferencias de disponibilidad entre los niveles de atención y entre las regiones. En farmacias privadas, la variedad de insulina es mayor, pero la disponibilidad es menor del 11%. La mediana de precios para la insulina humana en farmacias privadas fue entre tres a cuatro veces mayor que en farmacias públicas.
Encomparación, la disponibilidad de metformina alcanza 89,5% en farmacias públicas y 77,7% en privadas. La asequibilidad en farmacias públicas para un mes de tratamiento con insulina humana o metformina genérica es menor a lo percibido por un día laborable.

CONCLUSIONES:
El precio de insulinas humanas y de metformina genérica en farmacias públicas es asequible.
Sin embargo, se necesitan esfuerzos para mejorar su disponibilidad en las regiones y los niveles de atención.

Multi-morbilidad y enfermedades infecciosas: uniendo lazos entre Reino Unido y Perú

La esperanza de vida a nivel mundial se ha incrementado gracias a una mejor prevención y manejo de las enfermedades. Sin embargo, a medida que las poblaciones van envejeciendo, se incrementa la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) tales como diabetes, enfermedades cardiacas, enfermedad obstructiva crónica y depresión, siendo estas condiciones, actualmente, las principales causas de muerte. A pesar de que las ECNT habitualmente coexisten en grupos de multi-morbilidades, recién se están reconociendo en las políticas y financiamientos como prioridad. En el presente trabajo de investigación se abordará el problema de salud global de la multi-morbilidad. La multi-morbilidad se refiere al concepto de que las personas desarrollan más de una condición crónica, lo cual puede interactuar con otras condiciones para complicar los resultados y el cuidado de la salud. El objetivo general es reforzar los lazos colaborativos con University College London (UCL) para así determinar patrones y distribución del estado de multi-morbilidad con los datos de las cohortes CRÓNICAS, PERU MIGRANT y GECo (Parte I); los resultados de esta primera parte serán útiles para iniciar la Parte II en la que se explorará la interacción entre infecciones agudas y grupos de multi-morbilidades empleando métodos cuantitativos y cualitativos en una sub-muestra de la cohorte CRÓNICAS.

Objetivo

Ampliar los vínculos entre ULC y la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), creando una alianza sostenible para enfrentar el desafío global de la multi-morbilidad de las enfermedades crónicas y su interacción con las enfermedades no transmisibles y las infecciones agudas.

Diseño:

El proyecto de investigación consta de 3 partes:
1.Análisis secundario de datos de las cohortes CRONICAS, PERU MIGRANT y GECo con el fin de determinar patrones de multi-morbilidad en distintos escenarios de Perú.
2.Estudio transversal en el que se aplicará una encuesta a personas que tengan dos o más condiciones crónicas para colectar información además sobre enfermedades infecciosas, su frecuencia e intensidad.
3.Estudio cualitativo basado en una entrevista semi-estructurada en el que se exploraran percepciones acerca de la ocurrencia de enfermedades infecciosas en personas con dos o más condiciones crónicas.

Resultados

En ejecución.

Contacto

J Jaime Miranda, MD, MSc, PhD
jaime.miranda@upch.pe

Publicaciones

Entendiendo y modelando la distribución de la doble carga de malnutrición en el Perú

El Perú, así como otros países de ingresos bajos y medios, ha sufrido una dramática transformación nutricional en los últimos 30 años debido al desarrollo social y económico. Esto se ve reflejado en el incremento de la prevalencia de obesidad. Sin embargo, la desnutrición se ha mantenido constante, observándose las tasas más elevadas en la población infantil. Estos dos escenarios paradójicos asociados a la malnutrición son un reto para las entidades avocadas a tomar decisiones en salud. Por ello, se hace necesario analizar datos confiables para informar a los responsables políticos y partes interesadas acerca de los patrones en los perfiles de salud y enfermedad de la población que está transcurriendo por dichos cambios sociales y económicos; sobre todo en el binomio madre-niño, del cual no se tiene mucha información.

Objetivo

Generar lazos colaborativos entre la Universidad de Cardiff en Reino Unido y la Universidad Peruana Cayetano Heredia para evaluar tendencias y patrones de la doble carga de malnutrición considerando el estado nutricional del binomio madre-niño; y para predecir la probabilidad de diferentes estados nutricionales (desnutrición o sobrepeso u obesidad) del binomio madre-niño en función a variables demográficas, socioeconómicas, de migración, de salud, entre otras.

Diseño:

Análisis secundario de los datos disponibles de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) realizadas en el Perú por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) desde el año 1992 hasta el 2017.

Resultados

En ejecución.

Contacto

Antonio Bernabé-Ortiz, MD, MPH, PhD
antonio.bernabe@upch.pe

Construyendo investigaciones sostenibles e innovadoras en Cáncer y Enfermedades Cardiovasculares: Planificando el diseño y desarrollo del Centro Sudamericano de Excelencia en Investigación para contrarrestar las enfermedades no transmisibles (P20)

A medida que la región latinoamericana completa su transición epidemiológica, demográfica y nutricional, existe la necesidad urgente de mejorar las estrategias para reducir la carga creciente de las enfermedades no transmisibles (ENT). Dado que muchos de los factores de riesgo son comunes a las ENT, especialmente las cardiovasculares y cáncer, este estudio describe el diseño y desarrollo del Centro Sudamericano para Investigación en Enfermedades no Transmisibles (South American Center of Research Excellence in Chronic Non-communicable Diseases, SACREN) dedicado a establecer actividades de investigación relacionadas con la prevención y control del cáncer y las enfermedades cardiovasculares (ECV).

Objetivo General

Planificar el diseño y desarrollo del Centro Sudamericano para Investigación en Enfermedades no Transmisibles (South American Center of Research Excellence in Chronic Non-communicable Diseases, SACREN).

Objetivos Específicos

1. Seguimiento dentro de dos estudios de cohorte para buscar casos incidentes de cáncer en Perú, Argentina, Chile y Uruguay.
2. Análisis espacial de la distribución de los casos de cáncer en Perú, Argentina, Chile y Uruguay.
3. La evaluación de necesidades en investigación en cáncer en Perú, Argentina, Chile, Uruguay, Bolivia y Paraguay.

Diseño:

Estudio de planificación y desarrollo de SACREN. Este Centro de Excelencia realizará estudios de análisis de bases secundarias de proyectos que cuentan con aprobación ética. Para las diferentes fases se utilizarán diseños cuantitativos y cualitativos.

Resultados

En ejecución.

Contacto

Antonio Bernabé-Ortiz, MD, MPH, PhD
antonio.bernabe@upch.pe

Menos sal en las cocinas

El marketing social como herramienta para mejorar la alimentación

Haciendo uso del mercadeo social, el estudio “Escalando y evaluando las políticas y programas de reducción de sal en América Latina” busca reducir el uso de sal de una manera diferente. El proyecto es realizado por los países de Costa Rica, Argentina, Brasil, Paraguay, Canadá y Perú. Tiene como uno de sus objetivos conocer las barreras y facilitadores para la reducción del consumo de sal, ingrediente muy utilizado en los hogares y principal fuente de sodio, mineral asociado al riesgo de hipertensión y otras enfermedades cardiovasculares. Este proyecto, de 3 años de duración, entra en su última fase este año, en el cual se diseñará una estrategia de marketing social, que en Perú se enfocará en disminuir el uso de sal en la comidas que se preparan en casa. Para ello, del 18 al 22 de febrero, se llevará a cabo un taller regional en Costa Rica para la elaboración de la estrategia, oportunidad donde serán utilizados resultados y propuestas de cada uno de los países involucrados en el proyecto. En este taller nos representarán Lorena Saavedra, coordinadora del proyecto en Perú y Vilarmina Ponce, especialista en marketing social.
Además de esta actividad, el proyecto tiene otros objetivos como conocer el contenido de sodio en alimentos procesados y de venta en la calle, realizar un análisis económico de las políticas para reducción de sal y realizar una transferencia de conocimientos generados por el proyecto a diversos sectores.

¿Cuánto sodio consumimos en Perú?
Es importante saber que, en Perú no tenemos datos sobre el consumo de sodio a nivel nacional. Sin embargo, se han realizado estudios en algunas poblaciones del país. Como parte del proyecto SALT, el equipo de CRONICAS, evaluó el consumo de sodio y potasio en una población de Tumbes. Los resultados mostraron que sólo el 7% de la población cumple con la recomendación de consumo de sodio que indica la OMS. Los resultados fueron más optimistas para potasio ya que el 14% cumple con la recomendación. Puedes encontrar más información aquí.

Beca CRONICAS 2019: desierta

La Beca CRONICAS 2019 ha sido declarada desierta.

Tras evaluar las aplicaciones recibidas y después de las entrevistas realizadas, el Comité Evaluador ha decidido declarar desierta la vacante ofrecida por la beca CRONICAS 2019.

Todos los seleccionados para la entrevista final estuvieron por encima del promedio. Si bien reconocemos el esfuerzo y valoramos el tiempo invertido en todo el proceso, creemos que la beca debería ser dada a aquellos que quieran involucrarse en el proceso de investigación y ser parte de un grupo del cual deberían beneficiarse, pero además fortalecer, para lograr objetivos comunes a futuro.

Esta noticia pudiera ser desalentadora, sin embargo, la beca seguirá lanzándose el siguiente año como ha sido desde el 2010.

El Comité Evaluador.

Publicaciones

CONVOCATORIA: CRONICAS requiere trabajadores de campo para el estudio Bloomberg

El proyecto “Evaluando la implementación y efectos de las advertencias nutricionales en el etiquetado de alimentos en Perú” desarrollado por CRONICAS Centro de Excelencia en Enfermedades Crónicas de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, se encuentra en la búsqueda de egresados de las carreras de Nutrición, Bromatología e Ingenieria Alimentaria para la recolección de datos en supermercados de Lima.

Los interesados pueden revisar los TDR aquí. Se aceptarán sólo las postulaciones que envíen la ficha de aplicación debidamente llenada y su curriculum vitae actualizado de máximo 3 páginas. El plazo de la postulación vence el lunes 21 de enero 2019. Enviar sus documentos al correo lorena.saavedra.g@upch.pe