Uso de la tecnología móvil para prevenir la progresión de la pre-hipertensión en áreas urbanas de Latinoamérica

Objetivo

Diseñar, implementar y evaluar una intervención, basada en estrategias de salud móvil, para reducir la presión arterial y prevenir la progresión de pre-hipertensión a hipertensión arterial en pobladores de barrios urbanos de bajos ingresos de Argentina, Guatemala y Perú.

Diseño

Este estudio fue un ensayo clínico aleatorizado con 212 participantes por país. La intervención combinó la consejería telefónica, realizada por nutricionistas entrenadas en la técnica de la entrevista motivacional, con el envío de mensajes de texto (SMS). Durante un año, cada participante recibió una consejería mensual seguida de cuatro SMS, que promovían estilos de vida saludables en cuatro áreas: actividad física, consumo de frutas y verduras, consumo de grasas y azúcares, e ingesta de sal y productos altos en sodio.

En 2011 se realizó el proceso de validación de los mensajes de texto (SMS), los cuales fueron diseñados para adecuarse a distintos estadíos de cambio en cada uno de los cuatro comportamientos a intervenir. En febrero de 2012 se inició el reclutamiento de los participantes, los que fueron asignados de forma aleatoria al grupo de intervención (recibiendo la consejería telefónica y los SMS) o al grupo de control (recibiendo la atención en salud que usualmente recibían).

Las personas sorteadas en el grupo de intervención recibieron una entrevista motivacional, vía telefónica, una vez al mes. En esta llamada, el participante elegía qué tema quería trabajar y proponían sus metas de salud, las cuales eran evaluadas en la llamada del mes siguiente.

Tanto a los seis como a los doce meses después de la asignación de los participantes se realizaron evaluaciones para identificar posibles cambios en presión arterial, peso, alimentación, actividad física y actitudes frente al cambio de conducta.

Resultados

En ejecución

Contacto

Francisco Diez Canseco
‪fdiezcanseco@upch.pe‬

PERU MIGRANT Study. Estudio de la migración rural-urbana y su impacto en enfermedades cardiovasculares en el Perú

Objetivo

Proporcionar evaluaciones actualizadas del impacto de la migración de zona rural a zona urbana en la salud, especialmente en los factores de riesgo cardiovasculares, determinando la magnitud de las diferencias en los perfiles de factores de riesgo cardiovascular entre grupos de participantes migrantes versus no migrantes.

Diseño

PERU MIGRANT es un estudio longitudinal en tres sectores de la población: el primer sector seleccionado fue la población rural, entendida como la población nacida en Ayacucho quienes siempre hayan vivido en un ambiente rural, el segundo sector estudiado fue la población nacida en Ayacucho que haya migrado de áreas rurales hacia áreas urbanas y actualmente viven en Lima, y el tercer sector poblacional incluido en el estudio fue el urbano, población nacida en Lima quienes siempre hayan vivido en áreas urbanas,  y que actualmente residen en esta ciudad.

La hipótesis fue que el riesgo de enfermedades cardiovasculares aumenta en la población luego de migrar desde las zonas rurales a las zonas urbanas del Perú. Se puso especial énfasis en entender la magnitud y dirección de las diferencias en los perfiles de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular.

Se trabajó con un barrido poblacional, durante los años 2007-2008. Inicialmente se hicieron o actualizaron censos poblacionales de la zona para identificar a la población migrante y población no migrante potencialmente elegible para el estudio. Luego, se seleccionaron al azar participantes para que sean invitados a participar del estudio. Aquellos que aceptaron fueron invitados a responder cuestionarios, a completar una evaluación clínica para medir peso, talla y presión arterial. Se realizó también una prueba de evaluación de marcadores biológicos en sangre que permitió identificar perfil de lípidos, perfil metabólico (glicemia en ayunas, hemoglobina glicosilada, insulina), y el perfil inflamatorio (fibrinógeno y proteína C reactiva).

Luego de la implementación de la fase de campo, un total de 989 participantes completaron el estudio, contribuyendo con información cardiovascular.

Resultados

El impacto de la migración rural-urbana en el perfil de riesgo cardiovascular no es uniforme en los diferentes factores de riesgo, y se ve influenciada además por la edad en que se produce la migración. Se observó un gradiente en los niveles de algunos factores de riesgo a través de grupos de estudio. Esta observación indica que la urbanización es de hecho perjudicial para la salud cardiovascular, sin embargo su efecto dañino no es uniforme en su magnitud.

La reducción de los factores de riesgo de las enfermedades crónicas en poblaciones migrantes de áreas rurales a urbanas, en países de bajo y mediano ingreso, presenta uno de los principales retos para la salud pública en el siglo 21.

Estos resultados desafían la opinión predominante de que el perfil de factor de riesgo cardiovascular de la población migrante se aproxima a los habitantes urbanos.

Este estudio ha sido uno de los pocos en contribuir con información de población rural, Andina y peruana a estimados mundiales como parte de la iniciativa de la Carga Global de los Factores de Riesgo Metabólicos para las Enfermedades Crónicas.

Contacto

Jaime Miranda Montero
‪jaime.miranda@upch.pe‬

Identificando las barreras de acceso al tratamiento de la diabetes e hipertensión

Objetivo

El objetivo de este proyecto es identificar las barreras de acceso a los medicamentos y la atención de las enfermedades no transmisibles en el Perú y desarrollar propuestas de mejora del sistema de salud, y a la vez llegar a una respuesta política que contribuya a una mejor salud para las personas con enfermedades no transmisibles en Perú.

Diseño

El proyecto consistió en pilotear por primera vez en Perú un manual para implementar investigaciones para la evaluación de la respuesta de los sistemas de salud frente a las enfermedades crónicas no transmisibles (disponible en: www.who.int/alliance-hpsr/en/).

A mediados del 2012 se da inicio a la planificación del proyecto. En el 2013 se realizó el recojo de información en nueve establecimientos de salud de distintas entidades de Lima como en el Ministerio de Salud (MINSA), EsSalud, Fuerzas Armadas y sector privado. También participaron brindando información clave diversos actores y especialistas en los temas, como representantes de la Asociación Peruana de Diabetes, la Sociedad Peruana de Hipertensión, la Estrategia Nacional de Enfermedades No Transmisibles del MINSA, entre otros.

En una primera fase de implementación en Perú, se realizó la adaptación de los instrumentos a ser empleados, dadas las características del sistema de salud peruano. Se contó con instrumentos para el recojo de información cualitativa y cuantitativa, diferenciados por tipo de informante.

En una segunda fase, se recogió información durante dos meses y medio a través de cerca de 140 entrevistas a pacientes, proveedores e informantes clave. En las entrevistas se les preguntó acerca de las características del servicio que reciben o brindan para atender la enfermedad (diabetes y/o hipertensión), las dificultades que enfrentan en el día a día, sus percepciones sobre la enfermedad, la disponibilidad de servicios e insumos para la atención, así como los costos asociados a los mismos.

Resultados

Revise el resumen de resultados aquí: Identificando Barreras, Lima-Peru

Contacto

Maria Kathia Cárdenas
‪maria.cardenas.g@upch.pe‬

Multiplicadores jóvenes

Objetivo

Desarrollar y fortalecer las habilidades de jóvenes escolares de colegios públicos de Lima para construir y diseminar mensajes de prevención en enfermedades crónicas no transmisibles entre sus compañeros y compañeras, a través de formas innovadoras de comunicación.

Diseño

El proyecto se llevó a cabo durante todo el año 2011. En la primera etapa se eligieron tres colegios públicos de Lima Norte (Independencia), tres de Lima Sur (Villa El Salvador) y tres de Lima Este (Ate – Vitarte). En total se invitó a 45 estudiantes de 4to. y 5to. de secundaria, entre varones y mujeres, cinco de cada uno de los nueve colegios.

Los alumnos se dividieron en equipos, y durante 16 sesiones, facilitadas una vez por semana por profesionales de salud y de comunicación, aprendieron sobre las enfermedades crónicas no transmisibles, la investigación en salud y el diseño de campañas de comunicación.

Los alumnos se dividieron en equipos, y durante 16 sesiones, facilitadas una vez por semana por profesionales de salud y de comunicación, aprendieron sobre las enfermedades crónicas no transmisibles, la investigación en salud y el diseño de campañas de comunicación.

Todos los equipos escogieron trabajar campañas dirigidas a un mismo tema: la promoción de una alimentación saludable y la reducción del consumo de alimentos altos en grasas o azúcar, como las bebidas gaseosas. Cada uno escogió un formato comunicacional para la difusión de sus mensajes, incluyendo comunicación audiovisual, radial o productos gráficos.

Siete equipos finalizaron el proceso, implementando las campañas en sus respectivos colegios. Los multiplicadores jóvenes, acompañados por un equipo de comunicadores, fueron los protagonistas del diseño, producción e implementación de sus campañas.

Resultados

  • Treinta de los 45 estudiantes, culminaron el proceso de diseño e implementación de las campañas.
  • Las siete campañas llegaron a unos 1200 estudiantes e incluyeron videos, afiches, programas de radio, video-forums, ferias de alimentos saludables, actuaciones en las aulas y los patios.
  • Las campañas se centraron en mejorar los hábitos de alimentación de los escolares, con especial énfasis en los efectos de las gaseosas y las comidas rápidas, así como en sus alternativas saludables.
  • El Proyecto acercó a los multiplicadores jóvenes al proceso de investigación en salud, potenció sus habilidades de comunicación y aumentó su nivel de conocimiento y conciencia sobre las enfermedades crónicas.
  • Los participantes expresaron gran interés en las ciencias de la comunicación y de la salud. Además utilizaron la información recibida en su vida cotidiana generando algunos cambios iniciales en las escuelas intervenidas.
  • Los multiplicadores jóvenes manifiestan, en una evaluación independiente, un alto nivel de satisfacción con la experiencia.

Contacto

Francisco Diez Canseco
‪fdiezcanseco@upch.pe‬