Las enfermedades no transmisibles son un importante desafío para la salud pública a nivel mundial, ya que representan el 71 % de todas las muertes en el mundo, y los países de ingresos bajos y medianos soportan una carga significativa. El principal problema es la falta de conocimiento sobre las enfermedades y de acceso al diagnóstico, tratamiento y seguimiento para alcanzar los objetivos del tratamiento. La implementación de dispositivos en el punto de atención (POCT, del inglés point of care testing devices) podría mejorar esta situación.

Objetivo

Determinar la factibilidad y la utilidad potencial de una estrategia de co-creación para implementar un dispositivo POCT multiparámetro para mejorar la atención de enfermedades no transmisibles (p. ej., diabetes, hipertensión, hiperlipidemia o insuficiencia renal) en los centros de atención primaria de la salud públicos en áreas urbanas y rurales de Tumbes, Perú.

Diseño

Este es un ensayo cuasiexperimental de conglomerados con control concurrente. Este estudio comparará el estándar de atención habitual versus la implementación de POCT en la detección y seguimiento de enfermedades no transmisibles en pacientes que recibieron atención en el primer nivel de atención. Se aplicará métodos mixtos para evaluar los resultados.

La intervención se desarrollará en cuatro centros de atención primaria de salud públicos (dos de zona rural y dos de zona urbana) y el estudio incluirá cuatro centros de control. Para los datos cuantitativos, las mediciones se recopilarán 3 meses durante la implementación y 3 meses después durante el seguimiento. Mientras que los datos cualitativos (entrevistas) se recogerán antes y después de la intervención.

Resultados

Se incluyeron 1243 participantes: 607 en el grupo de intervención y 636 en el grupo de control. La edad media fue de 52,6 (DE: 16,7) años y el 74,3% eran mujeres. El 97,3% informó tener seguro médico. La evaluación de la intervención utilizando POCT solo aumentó la detección de nuevos casos de diabetes en comparación con los test convencionales (CT), con una razón de prevalencia ajustada (RPa) de 1,82 (IC del 95%: 1,19-2,78). Cuando se evaluó la combinación de POCT más CT, los sitios de intervención mostraron una detección aún mayor en los diagnósticos de diabetes (RPa: 2,38, IC95%: 1,59-3,57) y colesterol alto (RPa: 1,54, IC95%: 1,28-1,83).

El uso de POCT o en combinación con test convencionales en los sitios de intervención aumentó significativamente las razones de detección de nuevos casos de diabetes y colesterol alto en comparación con los sitios de control que utilizaron solo CT.

Contacto

María Lazo Porras, MD, MSc, PhD.

maria.lazo@upch.pe